• 第14章维持治疗

    更新时间:2018-08-09 13:51:02本章字数:2812字

    王西没有住院,又回到了家中,开始服用药物阿立哌唑。

    服药三天后,王西开始出现恶心,焦虑,睡不着觉,感觉还不如服用利培酮还好些。

    王林就让王西继续服利培酮,停止服用阿立哌唑。

    这个小年过得提心掉胆,但愿大年三十能够平平安安。

    这年王林决定回D县老家过年。腊月二十九上午,王林开车带着一家子到了哥哥王玉生家。当天上午,哥哥在外工作的一双儿女也回了家。

    王林又特意到姐姐家,叫姐姐一家明天也到哥哥家团年,这样更加热闹一些。来到姐姐家,发现只有外甥一家三口回了家,外甥女一家在广东过年没回来,说明来意,姐姐一家也非常赞同。姐姐王玉英一定要王林一家来吃晚饭,王林答应了姐姐晚上带王西他们一起来吃饭。

    大年三十晚上,三家人一起聚集在王玉生家团年。大家分工协作,各自展示自己的手艺,大人们每人制作一个炒菜,小朋友们则在一旁包饺子,显得好不热闹。等到年夜饭开张,中央台的春节晚会也正式开始了。

    按照老一辈的规矩,三十晚上团年饭前首先得敬神。

    王玉生将一碗放有三牲的菜放在香桌上,点上蜡烛檀香,烧了些纸钱,敬了各位神仙和逝去的长辈,王林就拿了一串长长的鞭炮在门口放了起来。口中对着苍天叫道,“菩萨啊,保佑我们全家新年大吉,幸福快乐,健康长寿啊!保佑我们王西早日痊愈。”

    不管有没有神仙和菩萨,不管苍天管不管事,不管祈祷灵不灵,王林希望喊出心中的烦恼,喊出多年的伤感,他衷心希望苍天显灵,保佑女儿早日康复。

    三十晚上,一边看节目,一边品尝美味,全家人幸福愉快地辞别旧岁,迎来了新的一年。

    王林一家是等到过了正月十五元宵节,才返回Y市的。

    直到开学,王西都很顺利,没有出现情况。刘莉不放心,上学时是刘莉送王西去的学校。以后每个月,刘莉会带王西到医院去复查。有时刘莉和Y市精神病院的赵医师通电话,询问王西遇到的问题。

    又过了几个月,王西的病情已经完全好转,精神状态比过年那段有了很大的改观,开始和同学们有说有笑。同学们有谁过生日,请吃饭、唱歌,王西都会主动参加,有时还会放开嗓子唱几首。其实王西小时歌就唱得好,只不过读初中后,学习紧张了,就很少出去唱歌了。遇上晴朗的星期天,王西也会主动的约上几个相好同学在C市的一些景区去游玩。

    王西这几个月就一直服用利培酮,自己注意控制饮食,每天早上在学校操场慢跑两圈,晚饭后,散步半个小时,体重没有再增加。开学后二个月的时候,由于服用的药物剂量较大,王西又开始闭经,王林开了五剂中药给王西吃,月经又开始来了。嗜睡的问题,通过中午按时睡一下午觉,白天适当的体育锻炼,晚上按时上床休息,也基本得到解决。

    活动多了,身体棒了,休息好了,有精神了,王西的思想也开朗了,学习也不再显得吃力。

    这段时间,刘莉细心地关注着王西的变化,担心着王西的病情,经常和王西保持电话联系,生怕王西又出现什么新的状况。

    同时,刘莉也经常打电话给赵医师,因为赵医师为人热忱,很乐意帮助人,你遇到什么问题打电话给他,只要有时间,他都会热情地帮你解答。今天刘莉想问一问王西服药的一些问题。

    “赵医师,你好,有时间么?”刘莉拨通赵医师的电话,“我又有些问题要打扰你呃。”

    “刘莉,你好,有什么事你说说看,讲什么打扰啰。”电话那头赵医师及时回复道。

    “王西服药这么长时间,病情控制得很好,我就想问一下,以后要怎么预防复发啊,还要注意些什么问题。”

    “哦,这个问题回答起来要点时间,你听我慢慢说噢,”赵医师停顿了一下继续说道,“精神分裂症的复发是有先兆的,只要及时发现,及时调整药物和剂量,一般都能防止复发。常见的复发先兆主要有:病人无原因出现睡眠不好、懒散、不愿起床、发呆发愣、情绪不稳、无故发脾气、烦躁易怒、胡思乱想、说话离谱,或病中的想法又露头等。这时就应该及时就医,作必要的对症处理,免于疾病的复发。同时要坚持定期到门诊复查,使医生连续地、动态地了解病情,使病人经常处于精神科医生的医疗监护之下,及时根据病情变化调整药量。通过复查也可使病人及时得到咨询和心理治疗,解除病人在生活、工作和药物治疗中的各种困惑,这对预防精神分裂症的复发也起着重要作用。另一个要注意的是家属及周围人要充分认识到精神分裂症病人病后精神状态的薄弱性,帮助安排好日常的生活、工作、学习。经常与病人谈心,帮助病人正确对待疾病,正确对待现实生活,帮助病人提高心理承受能力,学会对待应激事件的方法,鼓励病人增强信心,指导病人充实生活,使病人在没有心理压力和精神困扰的环境中生活。”

    “服药方面要注意哪些问题?”刘莉继续问道。

    “怎么服药是关键的问题。精神分裂症治疗开始时要慢慢加量,病情得到有效控制后就要保持这个治疗量一段时间,以后可以适当减量,减量也得慢慢减,减至维持量,坚持维持量服药治疗是最有效的预防复发措施。临床大量统计资料表明,大多数精神分裂症的复发与自行停药有关。坚持维持量服药的病人复发率为40%。而没坚持维持量服药者复发率高达80%。因此,病人和家属要高度重视维持治疗。维持治疗的剂量,一般为原有效治疗剂量的三分之一左右,维持治疗时间当症状缓解后不宜少于两年。对多次复发的患者,时间还要酌情延长。为减少每日服药的麻烦,可采用长效制剂,如注射用利培酮微球(即恒德)、氟哌啶醇癸酸酯(即安度利可)和哌普嗪棕榈酸酯等已广泛用于临床。”赵医师告诉刘莉。

    “当然,在服药过程中还要注意药物副作用。在治疗量时,有些人会出现一些副作用,有的过一段时间就会消失,有的坚持不了而停止服用药物,这就必须采取一些措施,同时要进行血液检查和做一些如心电图之类的检查,针对副作用使用一些药物。在维持量时,很多人对副作用都适应了,由如剂量减少,副作用就不明显了。”赵医师继续说道。

    “赵医师,王西服利培酮这么长时间了,上次药量一减少就出现问题,是不是成瘾了啊?”刘莉问赵医师。

    “不会成瘾的,”赵医师解释道,“精神药物可以为四类,就是抗精神病药,抗抑郁药,抗躁狂药和抗焦虑药。这四类药物都不是固定针对某一种疾病的,而是针对症状的。精神分裂症患者出现抑郁情绪,也可以用抗抑郁药,躁狂患者高度兴奋时,也可以用抗精神病药,而任何一种精神病都有可能出现睡眠障碍,所以都可以用抗焦虑药。

    所谓成瘾,是指一个人对某种物质的需求不断增加,服用以后就感到舒服,一段时间不用就会全身难受,比如烟瘾、酒瘾、毒瘾、药瘾等。在抗精神病的药物中,只有一部分抗焦虑药,就是平常说的安眠药,有可能成瘾,抗精神病药的另外三类药物是不会成瘾的。

    对于病人服用抗精神分裂症的药物。只要大家谨遵医嘱,严格按照医生的医嘱用药,往往不会成瘾。放心吧,王西服用利培酮不会成瘾。”

    “王西又服药四个月了,现在每天四片利培酮,可以减少剂量么?”刘莉又问。

    “现在可以每十天减少半片,慢慢减量至二片作为维持量,但是要注意观察。因为她是多次复发了,象这种情况,最好要维持服药二年以上。”

    刘莉算了一下,减量后,正好是放暑假,王西在家便于观察,“那我就照你讲的办,谢谢啦,赵医师!”

    “不用谢。”赵医师挂断了电话。